Uma paciente de 52 anos de idade foi a consulta por sentir dor em joelho esquerdo, de caráter progressivo, há cinco anos. Apresenta uma marcha com varismo tipo II (duplo varo) em joelho esquerdo, derrame articular ++/4+ e dor à palpação na interlinha medial. Radiografias evidenciaram uma gonartrose classificada como Ahback III. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A paciente apresenta, além da geometria alterada, uma abertura da fenda lateral em consequência do afrouxamento das estruturas laterais.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Classificação de Noyes do joelho varo: primário, duplo e triplo varo. Noyes descreveu como o desalinhamento em varo evolui, somando componentes ósseos e ligamentares. A classificação ajuda a planejar osteotomias e reconstruções ligamentares.
| Tipo | Componentes |
|---|---|
| Varo primário | Geometria óssea em varo e estreitamento do compartimento medial |
| Duplo varo | Varo primário + abertura do compartimento lateral por afrouxamento das estruturas laterais |
| Triplo varo | Duplo varo + insuficiência do canto posterolateral com hiperextensão em varo (varo-recurvato) |
Mecanismo do duplo varo. Com o varo ósseo, a carga se concentra no compartimento medial e o joelho tende a abrir do lado lateral a cada passo. Com o tempo, o ligamento colateral lateral e as estruturas posterolaterais se alongam. Na marcha, aparece o varus thrust: o joelho desvia lateralmente na fase de apoio, com abertura da fenda lateral (lift-off do côndilo lateral).
Por que importa. O varus thrust aumenta muito a carga no compartimento medial e acelera a artrose. Nas osteotomias, o componente ligamentar pode exigir correção adicional ou reconstrução do canto posterolateral, especialmente no triplo varo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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