Um atleta de luta esportiva de 33 anos de idade relata que, há três meses, teve entorse do joelho, evoluindo com dor, aumento de volume e bloqueios articulares esporádicos desde então. Apresenta hipotrofia muscular do quadríceps direito, estabilidade ligamentar em todos os testes realizados e manobras de Mcmurray, Thessaly e Apley positivas para menisco medial. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O tratamento das lesões do corno posterior segundo a técnica tudo dentro (all-inside) constitui uma contraindicação relativa em razão da dificuldade em alcançar a lesão com essa técnica.
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Conceito-chave
O acesso muda conforme o segmento do menisco. O corno anterior costuma ser abordado com facilidade por agulhas de fora para dentro. Corpo e regiões posteriores admitem suturas de dentro para fora, mas essa técnica exige recuperar fios por uma incisão acessória e proteger estruturas posteriores. Dispositivos tudo dentro foram desenvolvidos justamente para implantar a sutura a partir dos portais artroscópicos, sem amarrar fios por uma incisão posterior.
Posterior não significa inacessível ao tudo dentro. No corno posterior, o instrumento pode ser orientado até o menisco e fixar seus pontos sem uma exposição posterior ampla. Trata-se de uma aplicação frequente, não de contraindicação relativa baseada no simples local da lesão. Isso não quer dizer que toda lesão posterior seja suturável: padrão do traço, tecido, vascularização e estabilidade após redução permanecem decisivos.
A praticidade não elimina cuidados de segurança. Profundidade excessiva da agulha ou da âncora pode ameaçar estruturas neurovasculares atrás do joelho; o trajeto, o lado operado e as instruções do dispositivo importam. Implantes podem causar irritação ou falhar, e seu custo costuma ser maior. Em lesões extensas, a equipe pode combinar tudo dentro na porção mais posterior com dentro para fora no corpo. O objetivo é uma fixação estável que preserve tecido funcional, não escolher um instrumento apenas pelo nome.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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