Um atleta de luta esportiva de 33 anos de idade relata que, há três meses, teve entorse do joelho, evoluindo com dor, aumento de volume e bloqueios articulares esporádicos desde então. Apresenta hipotrofia muscular do quadríceps direito, estabilidade ligamentar em todos os testes realizados e manobras de Mcmurray, Thessaly e Apley positivas para menisco medial. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: As manobras de Mcmurray, Thessaly e Apley são classificadas como testes meniscais de rotação do joelho e não necessitam de palpação da interlinha.
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Conceito-chave
A interlinha é o endereço, a rotação é a provocação. Depois de uma entorse com derrame e bloqueios, a lesão meniscal entra no diferencial. Palpar a interlinha tibiofemoral procura dor localizada; girar a tíbia sob carga ou compressão tenta reproduzir o conflito do fragmento lesado. São informações complementares. Dor inespecífica durante uma manobra não equivale, por si, a localizar uma ruptura no menisco medial.
McMurray combina movimento e sensação tátil. Com a paciente em decúbito, o examinador flexiona o joelho e o estende enquanto aplica rotação tibial e tensão em varo ou valgo conforme o lado. Na descrição clássica, uma mão palpa a interlinha para perceber estalido e localizar dor. Para o menisco medial, costuma-se usar rotação externa da tíbia; para o lateral, interna. Algumas variantes valorizam um estalido audível, mas isso não sustenta afirmar que a palpação da interlinha é dispensável em todas as três manobras.
Apley e Thessaly usam rotações em posições diferentes. Apley comprime a tíbia contra o fêmur com joelho flexionado e paciente em prono; depois a tração pode ajudar a comparar dor meniscal com dor capsuloligamentar. Thessaly põe o paciente em apoio sobre a perna examinada, com leve flexão, e pede rotação do corpo; dor ou travamento na interlinha são sinais relevantes. Nenhum teste isolado fecha o diagnóstico. Bloqueio mecânico verdadeiro, derrame, exame e imagem precisam ser integrados.
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