Paciente do sexo feminino, 75 anos de idade, foi submetida a artroplastia total de joelho há 12 anos. No momento, apresenta falência do implante, sendo submetida a revisão cirúrgica com troca dos componentes. Durante a cirurgia, observou-se dano metafisário importante, com perda significativa de osso esponjoso em ambos os côndilos femorais. Segundo a classificação proposta por Engh, denominada Anderson Orthopaedic Research Institute (AORI), essa lesão é do grau:
- I;
- II A;
- II B;
- II C;
- III.
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Conceito-chave
Classificação AORI (Anderson Orthopaedic Research Institute) dos defeitos ósseos nas revisões de joelho. Proposta por Engh, classifica separadamente o fêmur (F) e a tíbia (T), conforme o comprometimento do osso metafisário, que é o que sustenta o implante.
| Tipo | Descrição | Reconstrução habitual |
|---|---|---|
| 1 | Osso metafisário intacto; pequenos defeitos que não comprometem a estabilidade | Cimento, enxerto particulado; componentes primários |
| 2A | Dano do osso metafisário em um côndilo (ou um platô) | Cunhas metálicas, blocos, enxerto, hastes |
| 2B | Dano metafisário em ambos os côndilos (ou ambos os platôs) | Aumentos bilaterais, cones ou luvas metafisárias, hastes |
| 3 | Deficiência de um segmento metafisário importante, comprometendo a inserção dos ligamentos colaterais ou o tendão patelar | Cones ou luvas, aloenxerto estrutural, implantes constritos ou endopróteses |
Por que importa. O tipo define o implante de revisão necessário (constrição, hastes, aumentos) e o planejamento da reconstrução, visando estabilidade e alinhamento duradouros.
O caso. Perda significativa de osso esponjoso metafisário em ambos os côndilos femorais, sem relato de comprometimento da inserção dos colaterais: F2B.
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