Questão de Instabilidade femoropatelar (TARO 2008)

Conceito-chave

A tróclea é o trilho femoral da patela. Ao iniciar a flexão, a patela passa a ser contida pelo sulco da extremidade distal do fêmur. Quando esse sulco é pouco profundo, plano ou assimétrico, a contenção óssea diminui e a luxação lateral fica mais provável. Isso é displasia troclear, que deve ser distinguida de uma patela com formato anômalo ou posicionada alta demais.

O que cruza na radiografia? No perfil rigoroso, seguem-se a linha do fundo da tróclea e o contorno anterior dos côndilos femorais. Normalmente o fundo do sulco permanece posterior ao relevo condilar. O sinal do cruzamento aparece quando sua linha alcança ou cruza o contorno anterior, mostrando que o sulco proximal está raso ou até convexo. Não se trata de um cruzamento entre ligamentos, nem de medida direta da altura patelar.

Leia o sinal no conjunto. Esporão supratroclear e duplo contorno podem acompanhar o cruzamento e ajudam a classificar a displasia de Dejour: A apresenta cruzamento com sulco raso; B acrescenta esporão e tróclea plana ou convexa; C associa duplo contorno e assimetria das facetas; D reúne os três sinais e deformidade mais acentuada. Imagens axiais complementam a avaliação, pois uma projeção oblíqua pode distorcer as linhas do perfil.