Questão de Outros temas do joelho (TARO 2008)

Conceito-chave

König descreveu o que hoje chamamos osteocondrite dissecante. É uma alteração focal do osso subcondral que pode comprometer a cartilagem sobrejacente e, se progredir, formar fragmento instável ou corpo livre. Não é a mesma coisa que toda fratura osteocondral aguda. Dor com atividade e derrame podem preceder bloqueio; sintomas mecânicos aparecem mais facilmente quando o fragmento perde estabilidade.

Localize o côndilo antes de escolher a face. O côndilo femoral medial fica no lado interno do joelho, mas sua face lateral olha para a incisura intercondilar. É essa região posterolateral do côndilo medial que concentra a maioria das lesões clássicas da osteocondrite dissecante do joelho. “Face lateral do côndilo medial” parece contraditório apenas quando se confunde a posição do côndilo no joelho com a superfície desse côndilo onde a lesão ocorre.

A localização orienta imagem e tratamento, não os determina sozinha. Radiografias em incidências adequadas e ressonância ajudam a definir tamanho, cartilagem e sinais de instabilidade. Lesões estáveis em pacientes com fise aberta têm melhor potencial de cicatrização com redução de impacto e acompanhamento. Persistência, instabilidade ou corpo livre podem levar a perfuração, fixação do fragmento ou técnicas de restauração conforme viabilidade e extensão. A maturidade esquelética e a estabilidade pesam mais na conduta do que apenas o nome epônimo.