Questão de Imagem do joelho (TARO 2007)

Conceito-chave

A contusão óssea conta a história do trauma. Na ruptura aguda do ligamento cruzado anterior, a ressonância pode mostrar edema da medula óssea mesmo sem fratura visível na radiografia. Durante o mecanismo de pivô, o compartimento lateral sofre impacto entre o côndilo femoral lateral e a porção posterolateral do planalto tibial.

Procure o par de lesões. A contusão no côndilo femoral lateral, frequentemente próxima ao sulco terminal, combinada com edema posterior no planalto tibial lateral é um padrão típico de deslocamento e rotação no momento da ruptura. Ele reforça a suspeita de lesão aguda do LCA, mas sua ausência não a exclui: a frequência depende também do tempo decorrido até a ressonância e do mecanismo específico.

Não confunda associação com marcador característico. Lesões meniscais são comuns. O menisco lateral pode sofrer lesão no trauma inicial; com instabilidade crônica, o medial passa a receber maior carga como estabilizador secundário. Nenhum dos dois, contudo, traduz tão diretamente o impacto ósseo do pivô quanto o padrão lateral de contusões. O diagnóstico integra exame clínico e avaliação direta das fibras do LCA na imagem.