Questão de Gonartrose e osteotomias (TARO 2007)

Conceito-chave

Artrose não é um fragmento solto. A gonartrose compromete cartilagem, osso subcondral, sinóvia e mecânica do membro. Lavar ou desbridar a articulação não modifica esse processo. Ensaios com cirurgia simulada e comparações com tratamento não cirúrgico não mostraram benefício clínico relevante da artroscopia de rotina para a artrose.

Entenda o contexto da pergunta. Entre os fatores listados pela banca, sintomas mecânicos seriam o melhor sinal de um alvo removível, como corpo livre que bloqueia fisicamente a extensão ou fragmento instável bem documentado. Essa era a lógica de seleção para o desbridamento. Porém, “estalo”, crepitação ou catching relatado pelo paciente não equivalem a joelho verdadeiramente bloqueado e, isoladamente, não predizem benefício cirúrgico confiável.

O que as outras pistas sugerem. Dor em repouso, evolução longa e instalação insidiosa apontam mais para doença degenerativa difusa do que para uma causa mecânica focal. A conduta atual depende de sintomas, exame, imagem, alinhamento e resposta ao tratamento não cirúrgico; quando há bloqueio objetivo, investiga-se sua causa específica, sem tratar a artroscopia como terapia da artrose.