Questão de Ligamento colateral medial (TARO 2013)

Conceito-chave

Quando uma força em valgo tenta abrir a face medial do joelho, o principal restritor estático é o colateral medial superficial, alternativa B. O capítulo especifica sua divisão proximal como primária ao valgo em todos os ângulos.

O complexo medial não é um ligamento único. Ele reúne colateral superficial, colateral profundo e oblíquo posterior. O superficial tem origem femoral e inserção longa na tíbia proximal medial, profunda à pata de ganso. O profundo corresponde a espessamento vertical da cápsula, dividido em porções meniscofemoral e meniscotibial (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “O lado medial”).

A força que abre medialmente o joelho tensiona essas estruturas, mas sua contribuição não é igual. O profundo é secundário para o valgo. O canto posteromedial participa sobretudo em extensão, fornecendo cerca de um terço da restrição nessa posição, e afrouxa com a flexão. Isso explica por que a posição do joelho muda a interpretação de um teste de estresse.

Restringir valgo não é a única função medial. A divisão distal do superficial é importante para rotação externa a 30 graus; o oblíquo posterior é primário contra rotação interna. Uma estrutura pode ser decisiva numa solicitação e secundária noutra. A pergunta pede especificamente a primazia no valgo.

Se o joelho abre de forma importante mesmo em extensão, o capítulo orienta pensar além de um colateral isolado, incluindo cruzados e canto posteromedial. A resposta B organiza o fundamento do teste; não autoriza atribuir toda abertura medial apenas ao superficial.