Questão de Osteocondrite dissecante (TARO 2013)

Conceito-chave

Duas lesões da patela podem parecer parecidas na radiografia, mas têm comportamentos opostos.

O defeito dorsal da patela é uma pequena área redonda de osso mais claro (lítica), com bordas escleróticas, localizada quase sempre na parte superolateral da patela, perto da superfície articular. É considerado uma variação do desenvolvimento da ossificação. A cartilagem por cima fica íntegra, ele costuma ser bilateral numa parte dos casos, geralmente não dá sintomas e some sozinho com o crescimento. Na cintilografia, não costuma mostrar atividade.

A osteocondrite dissecante (OCD) da patela é uma doença do osso logo abaixo da cartilagem (osso subcondral): um fragmento de osso perde irrigação e pode se soltar levando a cartilagem junto. Ela envolve a cartilagem, costuma ficar na parte central ou inferior da patela, dá dor e pode formar corpo livre. Como é um processo ativo, com osso tentando se reparar, mostra hipercaptação na cintilografia óssea, o exame que marca áreas de metabolismo ósseo aumentado.

Resumindo, o que é próprio do defeito dorsal é a cartilagem íntegra, a posição superolateral e a bilateralidade mais frequente. O que distingue a OCD é a lesão ativa, que capta o radiofármaco.