Questão de Lesão do ligamento cruzado posterior (TARO 2013)

Conceito-chave

A estabilidade anterior pode ficar satisfatória depois da reconstrução dos cruzados e ainda haver instabilidade posterior, alternativa C. Cada teste pergunta por uma direção de frouxidão; normalizar um não garante normalizar o outro.

O LCP responde pela maior parte da restrição à translação posterior. O canto posterolateral também contribui: na biomecânica descrita, a 90 graus a secção do LCP produz 5 a 11 mm de frouxidão; a associação com secção do canto chega a 15 a 21 mm. Assim, uma lesão combinada não reconhecida pode sobrecarregar a reconstrução e deixar posteriorização residual (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “O que cada estrutura segura”).

O resumo apresenta uma série de reconstruções combinadas na qual só 46% normalizaram a gaveta posterior, apesar de 94% normalizarem Lachman e pivot shift. Esse contraste sustenta a atenção à frouxidão posterior, mas não deve ser transformado em incidência geral de uma técnica isolada.

Na avaliação pós-operatória, movimento e estabilidade são eixos complementares. Falta de flexão ou extensão pode limitar muito a função, mas não é sinônimo de insuficiência do enxerto nem substitui a medida da gaveta.