Na osteocondrite dissecante do joelho, quando o fragmento osteoarticular é instável, o sinal na imagem de ressonância magnética entre a lesão e o osso subcondral adjacente é
- alto em T2.
- baixo em T2.
- alto em T1.
- baixo em T1.
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Conceito-chave
Sinais de instabilidade da OCD na RM
Critérios clássicos de De Smet, na ponderação T2:
- Linha de alto sinal em T2 na interface fragmento/osso: é o líquido dissecando o plano, o mais importante.
- Cistos na interface (acima de ~5 mm).
- Falha na cartilagem articular (linha de alto sinal atravessando a cartilagem).
- Defeito preenchido por líquido (fragmento deslocado).
Cuidado na forma juvenil
Com fise aberta, a linha de alto sinal pode representar tecido de granulação em cicatrização, não líquido. Critérios mais específicos para a forma juvenil (Kijowski) exigem:
- linha de alto sinal com intensidade de líquido;
- segunda linha externa de baixo sinal;
- ou múltiplas fissuras.
Por que T2
Água é hipersinal em T2 (e hipossinal em T1). É o T2 que mostra o líquido entrando entre o fragmento e o leito.
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