Questão de Ruptura dos tendões patelar e quadricipital (TARO 2012)

Conceito-chave

A ruptura do tendão patelar ocorre mais frequentemente na inserção no polo inferior da patela, alternativa C. Esse é o extremo proximal do tendão, que segue da patela até a tuberosidade da tíbia.

O resumo associa a predileção pela inserção à menor rigidez das fibras e à maior deformação no polo inferior. Ela é descrita como avulsão; isso não significa que sempre exista um fragmento ósseo visível. A localização da ruptura e a presença de osso arrancado são informações diferentes (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Tendão patelar agudo”).

No meio do tendão, o reparo pode ser mais difícil por qualidade ruim do tecido e risco de encurtamento, com patela baixa. Na extremidade distal, junto da tuberosidade, a ruptura é a menos comum e recebe uma reconstrução adaptada ao local. O ponto de falha muda a forma de reinserir ou aproximar os tecidos.

Na ruptura completa patelar, a patela tende a subir pela tração quadricipital sem oposição; retináculos também podem estar rompidos e a extensão ativa se perder. A radiografia ajuda a reconhecer altura e fragmentos, mas a ausência de uma avulsão óssea não elimina ruptura tendínea.

No resumo da Biblioteca, compare os três níveis antes de escolher uma técnica. Primeiro é preciso localizar onde a continuidade foi interrompida; depois se planejam sutura, reinserção e proteção.