Na osteoartrose do joelho unicompartimental medial, a osteotomia valgizante está contraindicada se houver necessidade de correção maior do que
- 10 graus.
- 15 graus.
- 20 graus.
- 25 graus.
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Conceito-chave
A osteotomia valgizante redistribui carga. Em artrose medial com varo, a osteotomia tibial proximal desloca o eixo mecânico para aliviar o compartimento medial e utilizar melhor o lateral preservado. Funciona melhor quando há boa mobilidade, dor predominantemente medial e deformidade que pode ser corrigida sem criar uma interlinha excessivamente oblíqua.
O limite clássico da questão é 20 graus. Necessidade de correção maior que esse valor é tradicionalmente considerada contraindicação ou forte fator desfavorável para uma osteotomia tibial isolada. Grandes cunhas aumentam dificuldades de fixação, alterações de inclinação tibial e altura patelar, além de poderem gerar obliquidade articular. O número não dispensa análise da origem da deformidade.
Planeje onde corrigir. Se parte do varo vem do fêmur, uma correção apenas tibial pode piorar a orientação da interlinha; osteotomia de dupla altura ou outra estratégia pode ser mais adequada. Artrose lateral ou femoropatelar importante, contratura e instabilidade também mudam a indicação.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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