Questão de Ruptura dos tendões patelar e quadricipital (Ortopedia)

Conceito-chave

Na proteção do reparo agudo do tendão patelar, a cerclagem é tensionada com o joelho em alguma flexão; a técnica de West citada usa 30 graus, alternativa A. Depois, o reparo é testado a 90 graus. Esses dois momentos não devem ser confundidos.

A proteção deve aliviar a solicitação da sutura sem encurtar excessivamente o mecanismo. O resumo orienta conferir a altura patelar com perfil, linha de Blumensaat e lado oposto antes de amarrar o reparo, e tensionar o reforço em flexão para evitar encurtar o tendão (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Tendão patelar agudo”).

A técnica descreve túnel transversal posterior à tuberosidade e passagem do fio ou fita sob o quadricipital junto do polo superior. A posição e a tensão precisam conservar uma relação que permita movimento; uma proteção apertada demais pode criar outro problema mecânico mesmo que a sutura esteja resistente.

O capítulo também menciona 90 graus para a cerclagem de proteção da patelectomia parcial, outra reconstrução. Não se deve importar esse ângulo para todo procedimento que use cerclagem no joelho. O nome do material não determina sozinho como a montagem foi planejada.

Leia no resumo da Biblioteca a técnica do tendão patelar e compare com a patelectomia. O objetivo é proteger a sutura mantendo altura e movimento adequados, não maximizar o aperto do reforço.