Questão de Lesão do ligamento cruzado anterior (CET-PR)

Conceito-chave

A abertura lateral 3 mm maior que o lado contralateral no estresse em varo corresponde, no critério apresentado, a lesão isolada do colateral lateral, alternativa A. O resumo situa o corte em mais de 2,7 mm; acima de 4 mm, considera associação com o canto posterolateral.

O varo tende a abrir o compartimento lateral. O colateral fibular é seu restritor estático primário, sobretudo de 0 a 30 graus. Se ele perde continuidade, o espaço lateral aumenta sob estresse. Quando outras estruturas posterolaterais também falham, a abertura tende a ser maior (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Canto posterolateral” e “Radiografias com estresse”).

A medida é uma diferença entre lados. O caso não diz que todo espaço lateral de 3 mm é anormal; informa 3 mm adicionais em comparação ao outro joelho. Essa padronização evita interpretar uma distância absoluta como se fosse frouxidão patológica. O resumo recomenda radioscopia perpendicular à superfície articular, com as bordas do planalto projetadas como uma linha.

Os limiares orientam a interpretação do exame e não substituem avaliação completa e RM para identificar cada lesão. Nesta questão, contudo, a magnitude já foi fornecida para discriminar colateral isolado de lesão mais extensa do canto.

Não se deve acrescentar ruptura do poplíteo ou do popliteofibular somente porque ambos também são estruturas laterais. O papel da medida é justamente indicar a extensão provável da insuficiência no modelo apresentado.