Questão de Lesão do ligamento cruzado posterior (Ortopedia)

Conceito-chave

O LCP impede translação posterior da tíbia. Uma ruptura deixa a tíbia posteriorizada em relação ao fêmur, especialmente quando o joelho está fletido. Gaveta posterior e sinal do afundamento tibial ajudam a detectar essa posição; comparar com o lado oposto evita interpretar uma gaveta anterior aparente como lesão isolada do LCA.

Teste do quadríceps ativo. Com joelho fletido e pé apoiado, pede-se contração do quadríceps como se o paciente tentasse deslizar o pé para a frente. Se a tíbia estava afundada posteriormente, ela se desloca para anterior durante a contração. Esse movimento de redução indica insuficiência do LCP. O examinador precisa observar a posição inicial da tíbia para interpretar o teste.

Lesões associadas importam. Uma pequena avulsão da cabeça da fíbula, o sinal arcuato, sugere lesão do canto posterolateral, não é a avulsão óssea típica do LCP. Instabilidade posterolateral pode acompanhar ruptura do LCP e modifica a avaliação e o tratamento. Mesmo quando inicialmente menos sintomática que uma lesão do LCA, a deficiência crônica do LCP pode sobrecarregar os compartimentos medial e femoropatelar.