Questão de Gonartrose e osteotomias (Ortopedia)

Conceito-chave

Objetivo da osteotomia tibial proximal. Em paciente com varo e sobrecarga do compartimento medial, a correção do eixo mecânico transfere parte da carga para o lado lateral preservado. O melhor candidato tem artrose predominantemente medial, dor compatível, estabilidade aceitável e boa mobilidade.

Por que a flexão pesa tanto. A osteotomia muda a distribuição de carga, mas não recupera um arco de movimento gravemente limitado. Flexão máxima inferior a 90 graus é um fator clássico de mau prognóstico e contraindicação nas descrições tradicionais. Contratura fixa importante, artrose lateral avançada e necessidade de correção excessiva também exigem cautela.

Números não substituem avaliação global. Correções abaixo de 20 graus são, em princípio, possíveis. Subluxação ou impulso lateral tibial acentuado, frequentemente descritos em torno de 1 cm ou mais, sinalizam pior resultado; 0,5 cm isoladamente não corresponde a esse limiar clássico. Doença vascular periférica deve ser avaliada por gravidade e perfusão, em vez de ser tratada como impedimento absoluto em qualquer estágio.