Com relação à fixação in situ da osteocondrite dissecante é CORRETO afirmar:
- A fixação com múltiplos parafusos canulados é a preferida
- A fixação com parafusos canulados deve se iniciar, na maioria dos casos, na região anterior do colo femoral
- Os parafusos devem ser colocados em ângulo de 45 graus com a cartilagem de crescimento da cabeça femoral
- A posição ideal dos parafusos é na região anterosuperior da cabeça femoral
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Conceito-chave
Por que a entrada é anterior. No escorregamento epifisário proximal do fêmur, a epífise desliza para trás e para baixo em relação ao colo. Para que o parafuso cruze a fise perpendicularmente e termine no centro da epífise, ele precisa começar na face anterior do colo femoral, e tanto mais anterior e proximal quanto maior o escorregamento. Uma entrada lateral clássica, como a usada em fratura do colo, faria o parafuso sair pela cortical posterior do colo ou chegar à periferia da epífise.
O parafuso ideal. Na maioria dos escorregamentos estáveis, um único parafuso canulado basta. Ele deve ficar no centro da epífise nas duas incidências, perpendicular à fise, com roscas suficientes cruzando a placa de crescimento e a ponta longe do osso subcondral. Mais parafusos aumentam o risco de penetração articular sem ganho relevante de estabilidade.
Na prova: na fixação in situ da epifisiólise, a entrada é na face anterior do colo, e o alvo é o centro da epífise, perpendicular à fise.
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