Na artroscopia do joelho, a confecção de um portal medial muito alto aumenta o risco de
- lesão do tendão patelar.
- lesão do corno anterior do menisco.
- visualização inadequada do corno posterior do menisco.
- penetração da gordura de HOFFA, com risco de hemorragia.
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Conceito-chave
O portal determina a trajetória. Na artroscopia, o portal anteromedial é planejado com agulha sob visão do artroscópio para que sonda e pinça alcancem o compartimento medial. Se sua entrada ficar muito proximal, os instrumentos chegam à articulação por um ângulo alto e têm dificuldade de abordar o corno posterior do menisco, que está mais fundo e atrás. O problema é sobretudo de acesso e visualização operatória, não de uma lesão obrigatória causada no momento da incisão.
O extremo oposto também prejudica. Um portal muito próximo da interlinha pode ameaçar o corno anterior e limitar a movimentação do instrumento. A gordura infrapatelar de Hoffa pode atrapalhar a óptica e sangrar quando instrumentos a atravessam, mas sua penetração não é a consequência característica de posicionar o portal alto. A relação com tendão patelar, patela e interlinha deve ser conferida em cada joelho, em vez de usar apenas uma distância fixa.
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