Questão de Menisco discoide (TEOT 2022)

Conceito-chave

A classificação observa cobertura e fixação. Watanabe tipo I é menisco discoide completo, cobrindo quase todo o platô lateral, com inserções posteriores habituais. Tipo II é incompleto, com cobertura aumentada mas sem disco completo. Tipo III é a variante de Wrisberg: o corno posterior não possui as fixações meniscotibiais usuais e fica preso sobretudo pelo ligamento meniscofemoral de Wrisberg. A ausência desse freio posterior o torna hipermóvel, mesmo que seu formato não seja nitidamente discoide.

Como ler o esquema. A figura representa o platô tibial e as estruturas centrais, com destaque para a relação posterior do menisco lateral com a região dos cruzados. Para distinguir o tipo III, o elemento decisivo não é apenas a largura da lâmina meniscal, mas o padrão de fixação do corno posterior. Se uma reprodução do desenho não permitir acompanhar essa inserção, a classificação deve ser conferida pela legenda ou por visão artroscópica, em vez de adivinhada pela forma.

Consequência clínica. A hipermobilidade posterior pode produzir ressalto lateral ao flexionar e estender o joelho de uma criança. Se houver sintomas persistentes, a operação busca preservar tecido e estabilizar a periferia; remodelar um disco sem reparar a fixação instável deixaria a causa do ressalto.