Questão de Lesão do ligamento cruzado posterior (TEOT 2022)

Conceito-chave

Na reconstrução do LCP em duplo feixe, o anterolateral é fixado ou tensionado em flexão, e o posteromedial em extensão. A resposta é A; no protocolo descrito no resumo, os ângulos são 90 graus e extensão completa, respectivamente.

A figura foi conferida: mostra uma visão artroscópica com dois orifícios assinalados na área circundada. Ela acompanha a reconstrução em duplo feixe informada pelo enunciado, mas uma imagem estática desses orifícios não determina, sozinha, em que posição o joelho deve estar durante a tensão de cada enxerto. Essa informação vem da técnica descrita na fonte (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Cruzado posterior: a pedra fundamental”).

Os nomes dos feixes do LCP seguem a inserção femoral: anterolateral e posteromedial. O anterolateral é o maior; o posteromedial é menor e tem participação própria ao longo do movimento. Reconstruir os dois procura reproduzir componentes com orientações e solicitações diferentes, sem tratar o ligamento como uma corda única de tensão invariável.

Não transfira os nomes do LCA para o LCP. Anteromedial e posterolateral são as bandas do cruzado anterior, nomeadas pela inserção tibial. Um par pode parecer familiar e ainda pertencer ao ligamento errado.

O capítulo prefere a reconstrução em duplo feixe, mas distingue evidência de laboratório e evidência clínica ao comparar com feixe único. A pergunta não exige declarar uma técnica universalmente superior; exige conhecer os feixes e a sequência de tensão do procedimento escolhido.