Questão de Lesão do ligamento cruzado posterior (TEOT 2022)

Conceito-chave

O mecanismo aponta para o LCP. Em uma colisão, o joelho fletido pode receber impacto direto na face anterior da tíbia proximal. A escoriação sobre a tuberosidade tibial marca exatamente a região golpeada; a força empurra a tíbia para trás em relação ao fêmur e tensiona o ligamento cruzado posterior. É a lesão clássica do painel do automóvel, que também pode acontecer em acidentes de moto.

Como interpretar esta radiografia. As projeções frontal e de perfil mostram o joelho sem uma fratura evidente que explique o quadro. A relação posterior da tíbia no perfil pode levantar suspeita de afundamento, mas uma radiografia simples, sem estresse padronizado ou comparação contralateral, não confirma isoladamente a ruptura do LCP. A hipótese se fortalece pela história e pelo exame: gaveta posterior a 90 graus, sinal de Godfrey e teste do quadríceps ativo. Ressonância avalia a continuidade ligamentar e lesões associadas quando necessário.

Por que a dor pode ser anterior. A tíbia posteriorizada altera a mecânica femoropatelar e pode gerar dor ao subir escadas, além de sensação de falseio. Em trauma de alta energia, sempre se examinam também colaterais, canto posterolateral e integridade neurovascular; uma luxação reduzida exige investigação se houver sinais de lesão multiligamentar, não apenas pelo mecanismo.