Questão de Lesão do ligamento cruzado posterior (TARO 2016)

Conceito-chave

Depois de reconstruir o LCP, o joelho pode melhorar e ainda conservar frouxidão posterior. Entre as complicações listadas, a instabilidade residual é a resposta D. Recuperação clínica e normalização de todos os testes não são a mesma coisa.

O LCP é o principal restritor da posteriorização da tíbia. Reconstruí-lo exige restaurar sua posição e tensão, mas também reconhecer o que mais rompeu. Se o canto posterolateral permanece insuficiente, a reconstrução isolada do LCP deixa mais translação posterior residual. O enxerto não consegue substituir sozinho toda a contenção perdida (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “O que costuma sobrar depois”).

Na série de 35 reconstruções combinadas dos cruzados citada pelo resumo, Lachman e pivot shift normalizaram em 94%, enquanto a gaveta posterior normalizou em apenas 46%. São resultados dessa série combinada, não uma taxa universal de falha de toda reconstrução isolada do LCP.

Rigidez também merece prevenção e tratamento. O capítulo pondera que um joelho um pouco frouxo, mas móvel, pode funcionar melhor que um firme com artrofibrose. Isso não é licença para aceitar instabilidade grosseira: é motivo para equilibrar estabilidade, movimento e reabilitação.