Questão de Imagem do joelho (TARO 2017)

Conceito-chave

Uma luxação rara e bloqueada. A luxação patelar intra-articular não é a luxação lateral habitual. Na variedade horizontal, a patela gira em torno do eixo transversal e um dos seus polos fica impactado na articulação. A superfície articular se horizontaliza; conforme o sentido da rotação, pode olhar para a tíbia ou para o fêmur. O joelho costuma ficar doloroso e bloqueado, e a radiografia de perfil ajuda a reconhecer a patela deitada.

Não confundir os eixos. Na variedade vertical, a patela roda em torno de seu eixo longitudinal e fica de lado, com uma borda encravada. Dizer que a superfície está voltada para um dos côndilos laterais ou mediais não descreve a orientação inferior que a banca quer nesta pergunta.

Conduta individualizada. Tentativa cuidadosa de redução fechada sob analgesia ou anestesia pode ser possível. Encarceramento, fratura osteocondral ou lesão do tendão quadricipital podem exigir redução aberta e reparo; manobras forçadas sem entender a orientação aumentam o risco de dano cartilaginoso.