Questão de Menisco discoide (TARO 2017)

Conceito-chave

Formato e fixação são perguntas distintas. Na classificação de Watanabe, o tipo I é discoide completo e cobre praticamente todo o platô lateral. O tipo II é incompleto, com aumento parcial da cobertura. O tipo III é a variante de Wrisberg: faltam fixações posteriores usuais do menisco lateral, que fica hipermóvel, mesmo que seu formato não seja um disco completo. A classificação original não contém tipo IV.

O joelho que estala. No tipo III, o segmento posterior pode deslocar-se durante a flexão e reduzir durante a extensão, produzindo ressalto lateral perceptível numa criança pequena. Tipos I e II também podem causar dor, estalidos ou bloqueio quando se rompem ou apresentam instabilidade periférica, mas a associação clássica entre ressalto espontâneo e menisco hipermóvel é a variante de Wrisberg.

Tratar sintomas preservando menisco. Um achado assintomático pode ser observado. Para sintomas persistentes, a artroscopia permite estabilizar a periferia e, se houver excesso de tecido central, remodelar o menisco. Meniscectomia total sacrifica proteção cartilaginosa e deve ser evitada.