A ruptura espontânea do tendão do quadríceps femoral ocorre mais frequentemente na região hipovascular situada:
- a 5 cm da patela
- na inserção da patela
- entre 1 e 2 cm da patela
- na inserção do retináculo medial
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Conceito-chave
Onde procurar a lesão. O tendão quadricipital termina no polo superior da patela. Um estudo anatômico que se tornou referência descreveu menor suprimento vascular cerca de 1 a 2 cm proximal a esse polo, região frequentemente citada ao explicar rupturas espontâneas ou de baixa energia. Degeneração tendínea, idade e doenças sistêmicas também participam, e a ruptura pode ocorrer em outros níveis.
Mecanismo e exame. Ao tropeçar, a pessoa contrai o quadríceps enquanto o joelho flexiona, impondo carga excêntrica ao tendão. Incapacidade de manter a perna elevada, falha palpável acima da patela e patela baixa sugerem interrupção completa. Diabetes, doença renal, hiperparatireoidismo e exposição a corticoides elevam a suspeita de fragilidade tendínea; ruptura bilateral exige atenção especial a esses fatores.
Conduta. A lesão completa costuma requerer reparo precoce. Em lesão parcial com extensão ativa preservada, o tratamento pode ser não operatório após avaliar a extensão da rotura e as demandas do paciente.
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