Sobre a osteomielite subaguda e a classificação de GLEDHILL modificada por ROBERTS, segundo o Tachdjian, é correto:
- o tipo III é epifisário e lembra o condroblastoma
- o tipo IV é metafisário em saca-bocado
- o tipo VI é diafisário com reação em casca de cebola
- IA metafisário em saca-bocado (lembra granuloma eosinofílico); IB com halo esclerótico (abscesso de BRODIE clássico); II erode a cortical metafisária (lembra osteossarcoma); III lucência cortical diafisária com reação periosteal (lembra osteoma osteoide); IV diafisário em casca de cebola (lembra EWING); V epifisário (lembra condroblastoma); VI vertebral
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Conceito-chave
A osteomielite subaguda é a infecção que não avisa: pouca febre, exames quase normais e uma imagem que imita um tumor. A classificação de ROBERTS organiza essas imitações.
A história, no Tachdjian (cap. 23). BRODIE descreveu a lesão em 1836; BILLROTH acrescentou o termo "subaguda" em 1881; GLEDHILL fez a classificação original em quatro partes (1973), expandida para seis por ROBERTS e colaboradores, com base na localização e na morfologia e na semelhança com tumores.
Os tipos:
| Tipo | Local e imagem | Lembra |
|---|---|---|
| IA | metafisário, em saca-bocado | granuloma eosinofílico |
| IB | metafisário, com halo esclerótico | abscesso de BRODIE clássico |
| II | erode a cortical metafisária | osteossarcoma |
| III | lucência na cortical da diáfise, com reação periosteal | osteoma osteoide |
| IV | diafisário, reação em casca de cebola | sarcoma de EWING |
| V | lucência epifisária concêntrica | condroblastoma |
| VI | corpo vertebral | granuloma eosinofílico, tuberculose |
A conduta. Pela incerteza diagnóstica, muitas vezes é preciso investigar mais antes de tratar; a biópsia e a cultura confirmam a infecção e excluem o tumor.
A classificação crônica. JONES e colaboradores propuseram para a osteomielite crônica da criança: A, abscesso de BRODIE; B, sequestro e invólucro; C, esclerosante. CIERNY e MADER consideram a osteomielite crônica difusa em hospedeiro comprometido um estágio 4B.
Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO sobre os tipos III e VI de ROBERTS.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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