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Questão de Osteomielite aguda (OrtoQuestões Simulados)

Conceitos básicosOsteomielite agudaOrtoQuestões Simulados

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Menino de 15 meses com artrite séptica do joelho e cultura negativa. Sobre os agentes por idade, segundo o Tachdjian, é correto:

  1. a Kingella kingae é fácil de cultivar e dispensa a cultura do líquido
  2. a Kingella kingae é cada vez mais reconhecida nas infecções osteoarticulares da criança pequena; o PCR do líquido articular ajuda, mas a cultura continua essencial; o pneumococo afeta crianças com idade média de 17 meses, e o Haemophilus tipo b aparece nos não vacinados
  3. o Haemophilus tipo b continua sendo o principal agente nas crianças vacinadas
  4. a Kingella costuma ser resistente aos betalactâmicos
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Gabarito: B · a Kingella kingae é cada vez mais reconhecida nas infecções osteoarticulares da criança pequena; o PCR do líquido articular ajuda, mas a cultura continua essencial; o pneumococo afeta crianças com idade média de 17 meses, e o Haemophilus tipo b aparece nos não vacinados

Conceito-chave

A artrite séptica com cultura negativa numa criança pequena é, muitas vezes, uma infecção por um germe difícil de cultivar. O Tachdjian dedica uma seção a ele.

A Kingella kingae, no Tachdjian (cap. 23). Identificada em 1960 e reclassificada em 1976, tem incidência relatada crescente nas infecções osteoarticulares, provavelmente por mais atenção e melhores técnicas de cultura. Como é difícil de identificar em cultura, usa-se o PCR do líquido articular; mas a cultura continua essencial, pela demora do PCR. Costuma ser sensível aos betalactâmicos; em comunidades com MRSA endêmico, a cobertura empírica nessa idade inclui clindamicina e ceftriaxona.

Os outros agentes.

  • Streptococcus pneumoniae: causa infecções osteoarticulares em lactentes e crianças pequenas; idade média de 17 meses, a maioria entre 3 e 24 meses; resistência à penicilina crescente.
  • Haemophilus influenzae tipo b: aparece nas crianças não vacinadas.
  • O Staphylococcus aureus continua sendo o agente mais comum em todas as idades.

As faixas do livro. Neonatal (até 8 semanas), lactente (2 a 18 meses), primeira infância (18 meses a 3 anos), infância (3 a 12 anos) e adolescência (12 a 18 anos).

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre os agentes por idade.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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