O parafuso de posição, em comparação com o parafuso de tração,
- comprime o foco quando a fratura é oblíqua.
- permite reduções adicionais depois de inserido.
- é uma fixação provisória, como o fio de Kirschner.
- mantém a redução sem gerar compressão e não permite redução adicional após inserido.
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Conceito-chave
Parafuso de posição preserva o alinhamento obtido. Ele é inserido depois de reduzir a fratura, para manter a relação entre os fragmentos sem produzir compressão interfragmentária intencional. Se as roscas se fixam nos dois fragmentos, o aperto não os aproxima como faria um parafuso de compressão.
O parafuso de tração atua de outro modo. Na técnica clássica, o fragmento próximo recebe um orifício de deslizamento, enquanto a rosca se ancora no fragmento distante. Quando a cabeça encosta na cortical e o parafuso é apertado, o fragmento distante é tracionado em direção ao próximo, gerando compressão. Isso pressupõe redução adequada e um traço que permita compressão útil.
Escolha conforme o objetivo da fixação. Em áreas com perda de suporte ou cominuição, comprimir pode encurtar ou deformar a anatomia; um parafuso de posição pode preservar a redução sem esmagar o foco. Ele também não substitui um instrumento de redução: depois de inserido, a posição dos fragmentos já deve estar correta.
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