Questão de Princípios de osteossíntese (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A placa de redução mantém o alinhamento durante a haste. Na tíbia proximal, uma placa pequena pode ser aplicada antes da introdução da haste para controlar um fragmento metafisário difícil de segurar apenas com pinça ou fio. Os parafusos unicorticais fixam a placa sem atravessar o canal que o implante intramedular precisa ocupar.

O problema destacado é o procurvato. A tração do aparelho extensor, a posição do joelho e o espaço amplo da metáfise favorecem angulação anterior do fragmento proximal, também chamada de antecurvato ou procurvato. A placa auxilia a manter a redução sagital enquanto se passa fio-guia, fresas e haste. Ela pode ser mantida como complemento da montagem se não interferir na fixação definitiva.

Outros desvios também precisam ser vigiados. O valgo é frequente quando o ponto de entrada ou o trajeto da haste são inadequados. Entrada apropriada, técnica semiestendida, controle fluoroscópico e parafusos de bloqueio podem complementar a placa. Dizer que a função principal da técnica descrita é prevenir procurvato não significa que ela controle automaticamente todos os planos.