Questão de Princípios de osteossíntese (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

As propriedades que importam. O Rockwood (capítulo 12, Material Properties) lembra que os materiais de placas e parafusos precisam de resistência, rigidez e comportamento à fadiga suficientes para as cargas do dia a dia, além de biocompatibilidade, ausência de compostos alergênicos e baixa corrosão. Os usados hoje: aço inoxidável 316L, titânio, liga de titânio (Ti6Al4V) e, mais recentemente, polímero PEEK reforçado com fibra de carbono.

As definições.

Propriedade	Definição no capítulo
Tensão	força dividida pela área
Deformação	mudança de comprimento dividida pelo comprimento original
Módulo de elasticidade	inclinação da região elástica da curva tensão-deformação; resistência à deformação recuperável
Limite de escoamento	tensão em que começa a deformação plástica (permanente)
Resistência máxima	carga máxima antes da falha, por área, numa única aplicação
Resistência à fadiga	tensão cíclica que o material suporta antes de falhar
Ductilidade	capacidade de se deformar plasticamente antes de falhar; importante para moldar o implante

A banca já cobrou a definição de ductilidade (Ortopedia).

Aço contra titânio.

	Aço inoxidável	Titânio
Módulo de elasticidade	muito maior que o osso	cerca de metade do aço, mais próximo do osso
Fadiga	menor	maior
Corrosão	pode sofrer	resistência muito alta
Abrasão	melhor	pior (ligas de titânio)
Ductilidade	maior, mais fácil de moldar	menor

Na haste intramedular, o capítulo diz o mesmo: o titânio se aproxima mais do módulo do osso e tem maior resistência à fadiga e maior resistência máxima que o aço. Algumas séries sugerem melhor consolidação com placas bloqueadas de titânio em ponte, possivelmente pela menor rigidez.

PEEK com fibra de carbono. Boa biocompatibilidade e durabilidade, módulo ajustável para se aproximar do osso, radiotransparente (precisa de marcadores radiopacos), mas não pode ser moldado nem dobrado.

Corrosão e atrito. Corrosão é perda de material por reação química local; fretting é desgaste pelo movimento entre superfícies em contato. Ambos reduzem a resistência e podem levar à falha; quando ocorre, a corrosão costuma estar na interface placa-parafuso e seus produtos podem causar reação biológica adversa.