Na placa bloqueada, o número mínimo de parafusos em cada segmento para manter a estabilidade é
- quatro, e acrescentar parafusos aumenta mais a rigidez à flexão do que afastá-los.
- quatro, e afastar os parafusos aumenta mais a rigidez à flexão do que acrescentá-los.
- dois, e afastar os parafusos aumenta mais a rigidez à flexão do que acrescentá-los.
- dois, e acrescentar parafusos aumenta mais a rigidez à flexão do que afastá-los.
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Conceito-chave
A placa bloqueada é um fixador de ângulo estável. A cabeça do parafuso trava na placa, formando um conjunto que não depende da compressão da placa contra o osso para obter estabilidade. Por isso, a distribuição dos parafusos ao longo de cada fragmento principal pode ser tão relevante quanto simplesmente preencher todos os orifícios.
Duas ancoragens separadas controlam a flexão. Em um modelo biomecânico, dois parafusos por segmento, afastados entre si, criam um braço de alavanca maior para resistir ao momento fletor. Concentrá-los em orifícios vizinhos reduz esse braço. Acrescentar parafusos pode ser necessário conforme osso, fratura e carga, mas não substitui automaticamente uma boa distribuição.
Não transforme o mínimo da questão em receita clínica. Segmentos curtos, osteoporose, cominuição e localização da fratura podem exigir mais pontos de fixação ou outra estratégia. O número mínimo aqui compara princípios mecânicos de montagens bloqueadas; a decisão operatória também depende de comprimento da placa, área de trabalho e resistência à torção.
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