No tratamento da fratura da diáfise do fêmur com tração, a complicação considerada mais significativa é
- a refratura.
- o encurtamento maior que 2 cm.
- a rigidez do joelho.
- a consolidação viciosa ou pseudartrose com necessidade de cirurgia.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A tração pode permitir que o fêmur consolide, mas o resultado não se resume a unir o osso. Quando esse tratamento se prolonga, o capítulo destaca a rigidez do joelho como o problema clínico mais comum. É o fundamento que acompanha a resposta C do simulado.
É preciso distinguir duas utilizações. No adulto atual, a tração esquelética costuma ser uma etapa temporária no paciente que ainda não pode receber haste. Historicamente, foi amplamente usada como tratamento definitivo, mantendo o membro por semanas; numa revisão citada, a duração média foi de 52,8 dias. O custo funcional da permanência prolongada não deve ser atribuído automaticamente a uma tração breve de espera (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 57, “Tratamento não operatório e tração”).
O joelho pode continuar limitado mesmo quando a radiografia mostra união. O capítulo relaciona a rigidez após a fratura à cicatriz do quadríceps, sobretudo do vasto intermédio. Esse dado ajuda a compreender por que uma avaliação centrada somente no calo e no comprimento perde uma parte importante da recuperação: o aparelho extensor e o movimento articular também precisam voltar a funcionar.
Consolidação viciosa, pseudartrose e infecção são problemas reais nas séries de tração definitiva. Não se deve chamar essas complicações de leves para justificar a alternativa C. A pergunta usa “mais significativa”, enquanto o resumo disponível sustenta explicitamente “mais comum”; esse limite de formulação merece ser conservado. Não é uma demonstração de que rigidez seja sempre mais grave que pseudartrose num paciente individual.
No resumo da Biblioteca, compare o papel temporário da tração com os resultados de sua utilização definitiva. A lição é manter a função no centro da avaliação e não considerar tratamento bem-sucedido apenas porque o osso terminou unido.
Por que esta questão foi criada. Compara a utilidade da tração como etapa provisória ao custo funcional do tratamento prolongado, particularmente no joelho.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo