Questão de Tratamento conservador e imobilização (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Redução não é manutenção. Depois de alinhar uma fratura, o gesso precisa resistir às forças que a fariam angular novamente. A moldagem em três pontos cria um momento contrário à deformidade: uma pressão próxima ao ápice da angulação e duas contraforças, uma proximal e outra distal. Não se trata de apertar todo o membro igualmente. Na figura, o painel A mostra a tíbia e a fíbula anguladas; no painel B, as três setas indicam forças alternadas que endireitam o eixo.

Apoio biológico e limites. Uma dobradiça de periósteo e partes moles preservadas ajuda a manter contato e oferece resistência do lado oposto à pressão central. A moldagem funciona pior quando há cominuição, perda dessa dobradiça ou encurtamento instável. Edema que regride pode afrouxar o gesso e permitir desvio secundário, por isso o alinhamento exige controle clínico e radiográfico. A pressão deve ser ampla e bem acolchoada, sem criar pontos de lesão cutânea.

Princípios que não são sinônimos. A contenção circunferencial de um gesso ou de uma órtese funcional também pode aproveitar a resistência das partes moles à compressão, frequentemente chamada de princípio hidráulico. Isso é diferente das três forças direcionadas desenhadas na figura. Compressão interfragmentária e banda de tensão pertencem sobretudo ao raciocínio da osteossíntese, não identificam as setas do gesso.