Questão de Outros temas de conceitos básicos (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Três objetivos acompanham toda redução articular. Congruência é o encaixe das superfícies, sem degrau ou separação relevante. Alinhamento descreve o eixo do membro e a direção da carga. Estabilidade impede translação ou abertura anormal a cada movimento. Nenhum dos três pode ser ignorado, mas o peso relativo muda conforme a anatomia e o mecanismo de carga da articulação.

Acetábulo: priorizar a congruência do quadril. A cabeça femoral deve ficar centrada e bem apoiada na superfície acetabular. Uma redução incongruente, sobretudo na zona de carga, concentra pressão em área menor e favorece dano da cartilagem. Estabilidade e integridade da cabeça femoral continuam relevantes; dizer que a congruência é prioritária não significa aceitar instabilidade.

Planalto tibial: eixo e estabilidade pesam muito. No joelho, varo ou valgo residual muda a distribuição crônica de carga entre os compartimentos. Instabilidade ligamentar ou da superfície fraturada acrescenta movimento anormal repetido. Por isso alinhar o membro e obter estabilidade sustentada são determinantes importantes da recuperação. A congruência também deve ser restaurada tanto quanto possível, especialmente em áreas de contato, mas um pequeno degrau isolado não descreve sozinho a função futura.

O limite da comparação. A resposta indica uma prioridade relativa, não uma regra que autorize deixar o acetábulo desalinhado ou o platô incongruente. Energia do trauma, viabilidade da cartilagem, impacto subcondral e lesões associadas podem alterar o prognóstico mesmo após uma redução radiográfica satisfatória.