Questão de Outros temas de conceitos básicos (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Cartilagem articular quase não dispõe de reparo espontâneo. Ela não tem vasos próprios, e seus condrócitos migram pouco pela matriz densa. Uma lesão restrita à cartilagem, sem alcançar o osso subcondral, recebe poucas células reparadoras. Quando o defeito atravessa a placa subcondral, o sangramento medular pode preencher a falha, mas o tecido formado tende a ser fibrocartilaginoso, mecanicamente diferente da cartilagem hialina original.

Por que o tamanho da falha importa. Uma separação pequena exige menos migração celular e expõe menor área a pressões anormais. O capítulo citado por esta questão resume que defeitos de até cerca de 1 mm tendem a ter reparo experimental melhor que defeitos maiores. Em um modelo de coelhos com defeitos osteocondrais de 1 a 4 mm, a evolução histológica variou com a geometria, mostrando que o tamanho influencia o processo, mas não funciona como uma fronteira rígida de cura.

Não confundir diástase com degrau. Diástase é a distância entre bordas de uma falha no plano da superfície. Degrau é a diferença de altura entre fragmentos. São problemas mecânicos distintos e não compartilham necessariamente o mesmo número de corte. Em fratura articular, aproximar as bordas e recuperar a superfície ajuda, mas alinhamento, estabilidade, osso subcondral, localização na zona de carga e lesões associadas também determinam o resultado.