Questão de Outros temas de conceitos básicos (R4 Coluna SES-DF 2024)

Conceito-chave

PTC significa pé torto congênito. Na forma idiopática, o pé nasce com cavo do arco medial, adução do antepé, varo do retropé e equino do tornozelo. É uma deformidade tridimensional, não apenas um pé virado para dentro. Pode atingir um lado ou ambos; bilateralidade é frequente, em torno de quatro a cinco em cada dez crianças em diferentes séries. Por isso a faixa de 40% a 50% é a melhor entre as propostas, sem sugerir que cada população terá proporção idêntica.

A unidade da contagem é a criança. Em um estudo prospectivo de 97 bebês com PTC idiopático, 42 tinham acometimento bilateral e 55 unilateral. São 42 crianças bilaterais, não 84 crianças: contar pés em vez de pacientes distorce a porcentagem. O mesmo estudo encontrou maior gravidade inicial e maior necessidade de tratamento no grupo bilateral, mas essa associação da amostra não permite presumir que todo caso bilateral seja mais grave que qualquer caso unilateral.

Por que a informação ajuda no atendimento. Examinar os dois pés é obrigatório, mesmo quando um parece nitidamente alterado. Os graus de deformidade podem diferir entre os lados e devem ser acompanhados separadamente durante os gessos seriados do método de Ponseti. Casos ligados a síndromes ou doenças neuromusculares formam outro grupo clínico e não devem ser misturados automaticamente à estimativa epidemiológica do PTC idiopático.