Questão de Lesões musculares (ENARE R4 Ortopedia 2025)

Conceito-chave

O músculo ativo também pode alongar. Na contração concêntrica, a força produzida supera a resistência e o músculo encurta, como na subida de um agachamento. Na isométrica, o comprimento global fica aproximadamente constante. Na excêntrica, a fibra está ativada, mas é alongada por uma carga maior, como ao frear a descida do agachamento ou amortecer um salto. É esse trabalho de frenagem que a pergunta relaciona principalmente ao microdano após exercício de força.

Onde começa a lesão. Sob tensão elevada, especialmente quando o exercício excêntrico é intenso ou pouco habitual, alguns sarcômeros se alongam de modo desigual. A desorganização das linhas Z e das miofibrilas pode vir acompanhada de alterações no citoesqueleto, no sarcolema e no sistema de túbulos T, que participa do acoplamento entre estímulo elétrico e contração. Estudos com biópsia humana descreveram alterações ultraestruturais após esse tipo de esforço. A resposta inflamatória posterior participa da remoção e reparo do tecido, mas dor muscular tardia, isoladamente, não quantifica a gravidade do dano.

Não é exclusividade absoluta. Contrações isométricas muito intensas também podem causar dano experimental, e exercícios concêntricos podem lesar se a carga for suficiente. A palavra "principalmente" é importante: entre os modos comparados, a excêntrica não habituada é a associação clássica com desorganização de linha Z e perda transitória de força. A progressão gradual de carga reduz a intensidade do dano em sessões seguintes, fenômeno conhecido como efeito da sessão repetida.