Questão de Princípios de osteossíntese (TARO 2013)

Conceito-chave

Perren explicou que a consolidação depende da deformação (*strain*) no foco da fratura: o quanto o espaço entre os fragmentos varia, dividido pelo tamanho desse espaço. O osso só se forma onde a deformação é pequena.

Na classificação AO das fraturas da diáfise, as letras indicam a complexidade:

Tipo A: fraturas simples, com um único traço (A1 em espiral, A2 oblíqua, A3 transversa).

Tipo B: fraturas em cunha.

Tipo C: fraturas multifragmentárias (C2 segmentar, C3 com muitos fragmentos irregulares).

Numa fratura simples, há uma única fenda estreita. Qualquer pequeno movimento representa uma variação grande em relação a esse espaço pequeno: a deformação é alta. Por isso, essas fraturas precisam de estabilidade absoluta.

Numa fratura multifragmentária complexa (C3), o movimento total se divide entre muitas fendas, entre muitos fragmentos. Em cada uma, a deformação é baixa. Por isso, essas fraturas toleram estabilidade relativa, como a placa em ponte ou a haste, e consolidam com calo.

A fratura segmentar (C2) tem duas fendas principais, então a deformação já é menor que na simples, mas ainda maior que na C3, que tem muitas.