Questão de Outros temas de conceitos básicos (TARO 2013)

Conceito-chave

O sinal de Tinel é obtido batendo levemente com o dedo sobre o trajeto de um nervo. Quando o nervo está se regenerando, as fibras nervosas novas, ainda sem a capa protetora completa, são sensíveis, e a percussão provoca formigamento ou choque. Se, ao longo das semanas, o ponto em que o Tinel aparece avança para baixo, é sinal de que as fibras estão crescendo.

Sunderland classificou as lesões de nervo em cinco graus, conforme as camadas lesadas:

Grau 1 (neuropraxia): o nervo só "atordoou", sem lesão das fibras. Não há regeneração, e o Tinel não avança. A recuperação é rápida.

Grau 2: as fibras (axônios) se rompem, mas o tubo que as envolve (endoneuro) fica intacto. As fibras novas crescem guiadas por esse tubo, o Tinel avança, e a recuperação costuma ser completa.

Grau 3: o endoneuro também se rompe, mas a camada que agrupa os feixes (perineuro) fica intacta. As fibras crescem com alguma desorganização, o Tinel avança, mas a recuperação é parcial.

Grau 4: só a capa externa (epineuro) fica intacta. Forma-se um nódulo de cicatriz (neuroma) que bloqueia o crescimento, e o Tinel não avança.

Grau 5: o nervo é completamente cortado, e o Tinel também não avança.