Questão de Medicamentos e exames laboratoriais (TARO 2024)

Conceito-chave

Pacientes com doenças reumáticas, como a artrite reumatoide, usam remédios que controlam o sistema de defesa do corpo. Antes de uma prótese de quadril ou joelho, é preciso decidir quais manter e quais suspender, equilibrando dois riscos: infecção da prótese e piora da doença. As recomendações das sociedades americanas de reumatologia e de cirurgia do quadril e joelho orientam:

Remédios modificadores da doença convencionais (metotrexato, leflunomida, hidroxicloroquina, sulfassalazina): mantidos. Suspendê-los aumenta o risco de a doença piorar, sem reduzir de forma comprovada o risco de infecção.

Remédios biológicos (como o adalimumabe, que bloqueia o TNF, uma substância da inflamação): suspensos. A cirurgia é marcada para o fim do intervalo entre as doses, ou seja, para a semana em que a próxima dose seria aplicada. O adalimumabe, por exemplo, é aplicado a cada duas semanas, então a cirurgia é feita na terceira semana. O remédio é retomado depois que a ferida cicatriza, em cerca de duas semanas, se não houver infecção.

Inibidores de JAK (como o tofacitinibe): suspensos alguns dias antes.

Corticoide: mantido na dose habitual.