A maioria das infecções bacterianas pós-artroplastias é causada por organismos que crescem em biofilmes. A formação de biofilmes aderentes e multicamadas é fundamental para a patogênese dessas infecçoes. Em relação ao biofilme, é correto afirmar que
- pode se formar em questão de horas após a inoculação.
- adere fortemente a uma superfície inerte mas não adere a superficies biolóicas.
- não é resistente ao cisalhamento, sendo, portanto, fácil de ser removido cirurgicamente.
- a substância polimérica extracelular é solúvel em água, portanto a irrigação é adequada para remover o biofilme.
- as três etapas necessárias para a formação do biofilme são a fixação bacteriana, a proliferação celular e desprendimento e dispersão.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A maioria das infecções em próteses é causada por bactérias que vivem em biofilme: uma comunidade de bactérias presa à superfície do implante, envolta numa matriz que elas mesmas produzem, feita de açúcares, proteínas e DNA.
O ponto mais importante para a prova é que o biofilme começa a se formar muito rápido, em questão de horas depois que a bactéria chega à superfície do implante. As bactérias primeiro se prendem de forma frouxa, depois de forma firme, se multiplicam formando pequenas colônias, produzem a matriz (maturação) e, por fim, liberam bactérias que vão colonizar outros lugares. São mais de três etapas.
Uma vez maduro, o biofilme é muito resistente:
Ele resiste aos antibióticos, que penetram mal na matriz, e as bactérias dentro dele ficam com metabolismo muito lento, tolerando doses altas de remédio.
Ele resiste ao cisalhamento (forças de atrito) e à irrigação. A matriz não é simplesmente solúvel em água, e lavar não basta: é preciso uma limpeza mecânica agressiva ou a retirada do implante.
Ele adere tanto a superfícies inertes (metal, cimento, polietileno) quanto a superfícies biológicas (osso morto, tecido necrosado).
É por isso que, nas infecções agudas, a limpeza cirúrgica precoce, antes de o biofilme amadurecer, é o que permite tentar manter a prótese.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo