Algumas afecções por deficiência de fatores de coagulação causam distúrbios hemorrágicos que podem acarretar complicações cirurgias ortopédicas. Entre essas afecções encontramos a Doença de Alexander, que é causada por deficiência do fator
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Conceito-chave
A coagulação do sangue depende de uma série de proteínas chamadas fatores de coagulação, numerados com algarismos romanos. A falta de um deles causa tendência a sangramento, e várias dessas deficiências receberam nomes próprios:
Fator V: parahemofilia, ou doença de Owren.
Fator VII: doença de Alexander.
Fator VIII: hemofilia A, a mais comum.
Fator IX: hemofilia B, ou doença de Christmas.
Fator X: deficiência de Stuart-Prower.
Fator XI: hemofilia C, ou doença de Rosenthal.
Fator XII: deficiência de Hageman, que curiosamente não causa sangramento.
Na ortopedia, isso tem importância antes de cirurgias. Um exame de coagulação com tempo de protrombina (TP) alargado e TTPa normal sugere deficiência do fator VII, que precisa ser reposto antes de operar.
As hemofilias também têm grande relevância ortopédica: os sangramentos repetidos dentro das articulações (principalmente joelho, cotovelo e tornozelo) causam a artropatia hemofílica, com destruição da cartilagem. Qualquer cirurgia nesses pacientes exige reposição do fator planejada junto com o hematologista.
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