Paciente sofreu fratura do terço médio da tíbia, sendo tratado com aparelho gessado do tipo "PTB". A remodelação óssea que pode ocorer nesse caso se baseia no estresse aplicado à fratura. O princípio que rege esse processo é conhecido como
- lei de Wolff.
- lei de Hueter-Volkmann.
- princípio do strain de Perren.
- princípio do potencial regenerativo.
- princípio das mudanças piezoelétricas.
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Conceito-chave
A lei de Wolff diz que o osso se adapta às cargas que recebe. Ele remodela sua estrutura interna (as trabéculas) e sua forma externa de acordo com as forças a que é submetido. Onde recebe mais carga, fica mais forte; onde não recebe, perde massa.
No caso, a fratura do meio da tíbia foi tratada com um gesso PTB (do inglês *patellar tendon bearing*, apoio no tendão patelar). Esse gesso permite que o paciente apoie o peso na perna. A carga sobre a fratura estimula a consolidação e a remodelação do calo, que vai se reorganizando conforme as forças, exatamente como prevê a lei de Wolff.
Os outros princípios são diferentes:
Lei de Hueter-Volkmann: trata do crescimento na placa de crescimento das crianças. A compressão sobre a placa diminui o crescimento, e a tração aumenta. É a base de técnicas para corrigir desvios em crianças e explica a piora de algumas deformidades, como a tíbia vara de Blount.
Princípio do strain de Perren: explica que tipo de tecido se forma no foco da fratura conforme a deformação que ele sofre.
Piezoeletricidade: a propriedade do osso de gerar pequenas cargas elétricas quando é deformado. É um possível mecanismo pelo qual o osso "percebe" a carga, mas não é o nome do princípio da remodelação.
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