Questão de Dor e analgesia (Ortopedia)

Conceito-chave

A síndrome dolorosa regional complexa (SDRC) é uma condição com dor desproporcional ao machucado, acompanhada de alterações da cor, temperatura e suor da pele, inchaço, alterações de pelos e unhas e rigidez. Ela é dividida em dois tipos, e os nomes antigos ainda aparecem em prova:

Tipo 1, antiga distrofia simpático-reflexa: aparece depois de um trauma, cirurgia ou imobilização, sem lesão de nervo identificável. É a forma mais comum, e a fratura do punho é um dos gatilhos mais frequentes.

Tipo 2, antiga causalgia: o quadro é o mesmo, mas existe uma lesão de nervo demonstrável. Foi descrita originalmente em soldados com ferimentos por projéteis que lesaram nervos.

O diagnóstico usa os critérios de Budapeste: dor contínua e desproporcional, sintomas em pelo menos três de quatro categorias e sinais em pelo menos duas (sensorial, de cor e temperatura, de suor e inchaço, e motora ou trófica), sem outro diagnóstico que explique melhor o quadro.

As outras alternativas: a síndrome ombro-mão é uma forma de apresentação, geralmente do tipo 1, que aparece depois de AVC ou infarto. A dor miofascial é outra doença, com pontos dolorosos nos músculos (pontos-gatilho), sem as alterações de circulação e de pele da SDRC.