Questão de Medicamentos e exames laboratoriais (SBOT-SP)

Conceito-chave

O ácido tranexâmico é um remédio muito usado em ortopedia para reduzir o sangramento. Para entender como ele age, é preciso lembrar como o corpo desfaz os coágulos.

Quando há sangramento, forma-se um coágulo com uma rede de fibrina. Depois, o corpo desmancha esse coágulo, num processo chamado fibrinólise. Quem faz isso é a plasmina, uma enzima que corta a fibrina. A plasmina circula numa forma inativa, o plasminogênio, que precisa ser ativado.

O ácido tranexâmico é parecido com o aminoácido lisina. Ele ocupa os pontos em que o plasminogênio se prende à fibrina e, com isso, impede a ativação do plasminogênio. Sem plasmina, a fibrina não é degradada, e o coágulo dura mais. Por isso ele é chamado de antifibrinolítico.

Na ortopedia, ele reduz o sangramento e a necessidade de transfusão em próteses de quadril e joelho, cirurgias da coluna e no trauma. Pode ser dado na veia, aplicado diretamente na ferida ou por via oral. Como ele não cria coágulos novos, apenas preserva os que o corpo formou, os estudos em próteses não mostraram aumento relevante de trombose.

Cuidados: pacientes com trombose recente, histórico de convulsões (em doses altas) e insuficiência renal, em que a dose precisa ser ajustada.