Questão de Osteomielite aguda (TARO 2012)

Conceito-chave

A classificação de Cierny e Mader é a mais usada para a osteomielite do adulto. Ela tem duas partes: o tipo anatômico (onde está a infecção no osso) e a classe do paciente (como está a saúde dele).

Os tipos anatômicos:

Tipo I, medular: a infecção fica dentro do canal do osso, por exemplo ao redor de uma haste intramedular infectada.

Tipo II, superficial: a infecção atinge só a superfície de fora da cortical, geralmente a partir de uma ferida que deixou o osso exposto.

Tipo III, localizado: a infecção atravessa toda a espessura da cortical numa área delimitada, formando um sequestro (pedaço de osso morto). Depois de retirar esse osso doente, o osso continua estável e aguenta carga.

Tipo IV, difuso: a infecção toma o osso de forma extensa. A retirada do osso doente deixa o osso instável, e é preciso reconstruí-lo.

A classe do paciente: A é o paciente saudável; B é o paciente com algum comprometimento, local (como má circulação ou pele ruim), sistêmico (como diabetes) ou ambos; C é o paciente em que o tratamento seria pior que a própria doença.

A combinação das duas partes (por exemplo, IIIB) orienta o quão agressivo será o tratamento.