Questão de Pseudartrose e retardo de consolidação (TARO 2012)

Conceito-chave

Quando uma fratura consolida torta, a deformidade angular acontece num único plano no espaço. Mas nós a vemos em duas radiografias perpendiculares: a de frente (AP), que mostra o plano coronal (de um lado para o outro), e a de perfil, que mostra o plano sagital (da frente para trás).

A forma como a deformidade aparece nas duas radiografias revela o plano real:

Se o osso está torto só na radiografia de frente e reto no perfil, a deformidade é coronal pura (para dentro ou para fora, como varo ou valgo).

Se está torto só no perfil e reto na de frente, a deformidade é sagital pura (para a frente ou para trás).

Se aparece torto nas duas radiografias, com o vértice (ápice) no mesmo nível, a deformidade está num plano oblíquo, entre o coronal e o sagital. Cada radiografia mostra apenas uma parte dela.

Para saber o tamanho e a direção reais, combinam-se os ângulos das duas radiografias, por cálculo ou por desenho, ou usa-se tomografia com reconstrução em três dimensões. O erro clássico é corrigir só o que se vê na radiografia de frente e deixar a parte do perfil sem correção.

Se os vértices aparecem em níveis diferentes nas duas radiografias, há outro componente, como um deslocamento lateral ou mais de uma curva.