Na infecção das osteossínteses, são critérios sugestivo e confirmatório de diagnóstico, respectivamente,
- deiscência em contato com o implante; RX com osteólise ao redor do implante.
- fístula em comunicação com o implante; aumento de marcadores inflamatórios.
- secreção purulenta; isolamento histopatológico de bactéria em amostra de tecido profundo.
- drenagem de secreção; isolamento histopatológico de bactéria em amostra de tecido profundo.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Para diagnosticar a infecção relacionada a fratura (por exemplo, numa osteossíntese), um consenso internacional dividiu os achados em confirmatórios e sugestivos.
Critérios confirmatórios (um só já fecha o diagnóstico):
Fístula ou abertura da ferida que se comunica com o osso ou com o implante.
Saída de pus pela ferida (drenagem purulenta).
Identificação do micro-organismo em tecido profundo, seja ao microscópio (histopatologia), seja em duas ou mais culturas com o mesmo germe.
Critérios sugestivos (levantam a suspeita e pedem investigação):
Sinais locais: dor, vermelhidão, calor, inchaço, febre.
Drenagem de secreção nova ou persistente, que não seja pus.
Exames de sangue de inflamação elevados.
Alterações na radiografia: osteólise ao redor do implante, afrouxamento, sequestro, fratura que não consolida.
Derrame articular novo.
A diferença importa na prática. Um critério confirmatório autoriza tratar como infecção. Os sugestivos pedem investigação, principalmente com culturas de tecido profundo colhidas na cirurgia.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo